血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、腫瘤、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為尿液呈紅色或洗肉水樣,可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。血尿可通過尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等方式診斷,治療需根據(jù)病因選擇抗感染、排石、免疫抑制或手術(shù)等措施。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可能導(dǎo)致血尿,通常由細(xì)菌感染引起,伴隨排尿灼熱感、下腹痛。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,常伴劇烈腰痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸等,日常需增加飲水量預(yù)防結(jié)石形成。
IgA腎病、急慢性腎炎等腎小球疾病可引起鏡下血尿或肉眼血尿,可能伴隨蛋白尿、水腫。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類型,治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制病情進(jìn)展。
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致無痛性血尿,常見于中老年人。確診需依靠CT、膀胱鏡檢查,早期可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)治療,晚期可能需聯(lián)合化療藥物如吉西他濱注射液。
腰部撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎挫傷引發(fā)血尿,通常為一過性。輕度損傷可通過臥床休息、止血敏注射液治療,嚴(yán)重腎破裂需手術(shù)縫合。運(yùn)動(dòng)后血尿者應(yīng)避免過度鍛煉并及時(shí)補(bǔ)水。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄排尿頻率、伴隨癥狀及誘因,避免攝入辛辣刺激食物,限制劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,觀察尿液顏色變化。若血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛、體重下降等癥狀,須立即就診泌尿外科完善檢查。40歲以上人群突發(fā)無痛性血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能性,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或影像學(xué)檢查。
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