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紫癜腎和腎炎區(qū)分

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紫癜腎和腎炎是兩種不同的腎臟疾病，紫癜腎即過敏性紫癜性腎炎，屬于繼發(fā)性腎小球腎炎的一種，而腎炎通常指原發(fā)性腎小球腎炎，兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上均有區(qū)別。

一、病因不同

過敏性紫癜性腎炎的根本病因是過敏性紫癜，這是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，常由感染、食物或藥物過敏等因素誘發(fā)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于腎臟，進(jìn)而引起腎小球損傷。原發(fā)性腎小球腎炎的病因則更為復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制主要與免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)，部分病例與遺傳因素有關(guān)，但具體觸發(fā)因素往往不明確，屬于原發(fā)于腎臟的免疫性炎癥。

二、臨床表現(xiàn)不同

過敏性紫癜性腎炎除了具備血尿、蛋白尿等腎炎常見表現(xiàn)外，通常伴有過敏性紫癜的特征性皮膚癥狀，如雙下肢對(duì)稱分布的、高出皮面的出血性皮疹，部分患者還可能有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血等腎外表現(xiàn)。原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)則以腎臟本身癥狀為主，如水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能減退，但一般沒有皮膚紫癜等典型的全身性血管炎表現(xiàn)。

三、病理類型不同

在腎臟病理檢查上，兩者有顯著差異。過敏性紫癜性腎炎的病理改變以系膜增生性病變?yōu)橹?，免疫熒光檢查可見以免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物在系膜區(qū)沉積，這是其診斷的重要依據(jù)。原發(fā)性腎小球腎炎的病理類型則多樣，包括微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎炎等多種類型，其免疫沉積物的種類和分布模式也各不相同。

四、治療重點(diǎn)不同

過敏性紫癜性腎炎的治療需兼顧腎臟損傷和原發(fā)病，首要任務(wù)是尋找并避免可能的過敏原，控制全身過敏反應(yīng)和血管炎癥，常會(huì)使用抗組胺藥如氯雷他定片，嚴(yán)重時(shí)需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。原發(fā)性腎小球腎炎的治療則更側(cè)重于抑制腎臟本身的免疫炎癥、降低尿蛋白、保護(hù)腎功能，根據(jù)病理類型不同，可能會(huì)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸不同

多數(shù)兒童過敏性紫癜性腎炎患者預(yù)后良好，尤其是臨床表現(xiàn)輕微者，腎臟損傷?？呻S著全身病情的控制而逐漸恢復(fù)。但若表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能受損，預(yù)后則相對(duì)較差。原發(fā)性腎小球腎炎的預(yù)后差異很大，與其病理類型、對(duì)治療的反應(yīng)以及是否進(jìn)展為慢性腎臟病密切相關(guān)，部分類型可能緩慢進(jìn)展至終末期腎病。

無論是出現(xiàn)紫癜腎還是腎炎的相關(guān)癥狀，及時(shí)到腎內(nèi)科就診并進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲乃至腎穿刺活檢等檢查至關(guān)重要，明確診斷是制定正確治療方案的前提。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免感染和過度勞累，遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，嚴(yán)格控制血壓，并定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，以延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎臟健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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