兒童白血病患者可能出現(xiàn)夜間發(fā)熱的癥狀。兒童白血病的發(fā)熱可能由疾病本身、感染、藥物反應(yīng)等多種因素引起，常見于疾病活動期或化療后骨髓抑制階段。

一、疾病本身發(fā)熱

白血病細(xì)胞本身可釋放致熱原，導(dǎo)致腫瘤性發(fā)熱，這種發(fā)熱可能沒有明確的感染灶，體溫多在38攝氏度左右，使用常規(guī)抗生素效果不佳。發(fā)熱是白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖、浸潤并釋放內(nèi)源性致熱原的結(jié)果，常伴有乏力、盜汗、體重減輕等全身癥狀。治療重點在于控制原發(fā)病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的化療，如使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等藥物，以清除白血病細(xì)胞，從根本上控制發(fā)熱。

二、繼發(fā)感染發(fā)熱

這是兒童白血病患者發(fā)熱最常見的原因。由于白血病本身及化療藥物會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少或缺乏，機體免疫力嚴(yán)重低下，極易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。感染引起的發(fā)熱體溫往往較高，可超過39攝氏度，并可能伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、腹瀉等具體感染部位的癥狀。治療關(guān)鍵在于積極尋找感染灶并進行抗感染治療，同時需遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等藥物提升白細(xì)胞，幫助控制感染。

三、藥物熱

部分化療藥物或輔助用藥可能引起機體過敏或特異質(zhì)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物熱。這種發(fā)熱通常在用藥后一段時間出現(xiàn)，體溫多呈中度熱，停藥后體溫可逐漸恢復(fù)正常，常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏表現(xiàn)。常見的可能引起藥物熱的藥物包括某些抗生素、別嘌醇片等。處理措施主要是由醫(yī)生鑒別診斷，必要時停用或更換可疑藥物，并可遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物如氯雷他定片進行對癥處理。

四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

當(dāng)白血病細(xì)胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可能引起中樞性發(fā)熱。這種發(fā)熱特點是體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常，體溫可驟然升高，高熱且不易退，使用常規(guī)退熱藥效果差，可能伴有頭痛、嘔吐、頸項強直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病進行，通常需要遵醫(yī)囑進行鞘內(nèi)注射化療，如使用注射用甲氨蝶呤，并結(jié)合全腦放療等綜合治療手段。

五、輸血或血制品反應(yīng)

白血病患兒在治療過程中常需輸注血液制品，如紅細(xì)胞、血小板等，可能發(fā)生發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)。通常在輸血開始后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，可伴有寒戰(zhàn)、蕁麻疹等，體溫多在38-39攝氏度。這與受血者對供血者白細(xì)胞或血小板產(chǎn)生的抗體反應(yīng)有關(guān)。預(yù)防和處理措施包括在輸血前遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚口服混懸液，或使用去除白細(xì)胞的血液制品，發(fā)生反應(yīng)時需立即減慢或停止輸血并對癥處理。

家長需密切監(jiān)測患兒體溫變化，特別是在夜間，因為夜間迷走神經(jīng)興奮、基礎(chǔ)代謝率相對降低，體溫變化可能更明顯。記錄發(fā)熱的規(guī)律、最高溫度、伴隨癥狀及用藥后的反應(yīng)，這些信息對醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。發(fā)熱期間應(yīng)保證患兒充分休息，提供清淡、易消化、高蛋白的食物，如蒸蛋羹、魚肉粥等，補充因發(fā)熱消耗的能量和蛋白質(zhì)。鼓勵患兒少量多次飲用溫開水，有助于補充水分和促進代謝。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，根據(jù)體溫及時增減衣物，避免捂汗。物理降溫如使用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、腋下等大血管走行處是安全有效的輔助方法。任何發(fā)熱都應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，切勿自行給患兒使用退熱藥或抗生素，以免掩蓋病情或加重骨髓抑制。治療期間，預(yù)防感染是關(guān)鍵，應(yīng)避免帶患兒去人群密集的公共場所，注意口腔和皮膚清潔，嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血象變化，積極配合完成整個治療療程，是控制疾病、減少發(fā)熱等并發(fā)癥的根本。