突然嘔吐吐血可能由消化道出血、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎或賁門黏膜撕裂等原因引起,需立即就醫(yī)排查病因。
消化道出血是嘔吐吐血的常見原因,可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。治療上需禁食并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊等藥物止血,嚴重時需內(nèi)鏡下止血或手術干預。
胃潰瘍出血可能導致嘔吐物中混有鮮血或咖啡渣樣物質,常伴有上腹痛、反酸等癥狀。發(fā)病與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合治療,同時避免刺激性飲食。
肝硬化患者易出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血,可能伴休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療,并輸注生長抑素注射液控制出血,后期需長期服用普萘洛爾片降低門脈壓力。
酒精、藥物或應激因素導致的急性胃黏膜病變可引起嘔血,多伴有惡心、上腹灼痛。治療需停用損傷因素,使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜,必要時靜脈滴注鹽酸雷尼替丁注射液。
劇烈嘔吐后可能造成賁門黏膜縱行撕裂,嘔血量較少但可能反復。多數(shù)可通過禁食和使用硫糖鋁混懸凝膠自愈,嚴重時需內(nèi)鏡下止血。
出現(xiàn)嘔吐吐血癥狀后應立即禁食禁水,保持側臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和量。就醫(yī)后需完善胃鏡、血常規(guī)等檢查,治療期間保持情緒穩(wěn)定,恢復期飲食應從流質逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣、過熱食物,戒煙酒并遵醫(yī)囑定期復查。若既往有肝病或胃病史,需告知醫(yī)生詳細病史。
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