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脊柱脊髓損傷出現(xiàn)便秘或腹瀉怎么回事

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脊柱脊髓損傷后出現(xiàn)便秘或腹瀉可能與自主神經(jīng)功能紊亂、腸道蠕動(dòng)異常、藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)改變、繼發(fā)感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、自主神經(jīng)功能紊亂

脊髓損傷后常導(dǎo)致支配腸道的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)失衡。高位脊髓損傷易引發(fā)便秘，因交感神經(jīng)過度興奮抑制腸蠕動(dòng)。低位損傷則可能因副交感神經(jīng)失控導(dǎo)致腹瀉。表現(xiàn)為排便無規(guī)律、腹脹或急迫感。建議通過腹部按摩、定時(shí)排便訓(xùn)練幫助建立反射。

2、腸道蠕動(dòng)異常

損傷平面以下腸道失去中樞調(diào)控，出現(xiàn)蠕動(dòng)減弱或痙攣。便秘者可見腸鳴音減弱、糞便干硬；腹瀉者多伴腸鳴亢進(jìn)、水樣便?？墒褂萌楣强诜芤壕徑獗忝?，或蒙脫石散改善腹瀉，需配合溫水坐浴刺激局部血液循環(huán)。

3、藥物副作用

鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片可能抑制腸蠕動(dòng)，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀分散片可能引發(fā)菌群失調(diào)。表現(xiàn)為用藥后排便習(xí)慣突然改變。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。

4、飲食結(jié)構(gòu)改變

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致膳食纖維攝入不足或營(yíng)養(yǎng)制劑不耐受。便秘者應(yīng)增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物；腹瀉者需避免高脂飲食，可選用低渣營(yíng)養(yǎng)粉。每日飲水量應(yīng)維持在1500-2000毫升。

5、繼發(fā)感染

尿路感染或壓瘡可能通過炎癥反應(yīng)影響腸道功能。伴隨發(fā)熱、尿液渾濁或皮膚潰爛時(shí)，需排查感染源。確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?？垢腥?，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理與體位翻身。

脊柱脊髓損傷患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間嘗試排便，可使用溫?zé)崦矸蟾共看龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食上采用少量多餐原則，便秘時(shí)增加火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物，腹瀉期間選擇低纖維的香蕉、白粥?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行腹肌訓(xùn)練與電刺激治療，定期復(fù)查腸功能。出現(xiàn)持續(xù)3天未排便或每日腹瀉5次以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在腸梗阻或感染性腸炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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