結(jié)腸手術(shù)后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸粘連、感染、腸梗阻或吻合口瘺等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹部組織的切割和縫合會(huì)造成局部炎癥反應(yīng),術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)輕微脹痛屬于正?,F(xiàn)象??赏ㄟ^(guò)臥床休息、腹帶加壓包扎緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官異常黏連,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性加劇,活動(dòng)后癥狀加重。輕癥可通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)治療,重癥需開(kāi)放手術(shù)分離。
術(shù)后腹腔或切口感染可引起局部跳痛、發(fā)熱,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素,膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
腸管蠕動(dòng)功能未恢復(fù)或機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致絞痛、嘔吐,腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面。初期可禁食胃腸減壓,完全性梗阻需手術(shù)解除。
腸道吻合處愈合不良引發(fā)腹膜炎,表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張。需緊急手術(shù)修補(bǔ)瘺口,同時(shí)使用注射用美羅培南控制感染。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)需立即返院復(fù)查,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期隨訪檢查吻合口愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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