牙釉質(zhì)發(fā)育不全可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染、全身性疾病、藥物影響等原因引起,可通過(guò)加強(qiáng)口腔護(hù)理、使用氟化物、樹(shù)脂修復(fù)、全冠修復(fù)、貼面修復(fù)等方式治療。
部分患者存在釉質(zhì)形成相關(guān)基因突變,導(dǎo)致成釉細(xì)胞功能異常。典型表現(xiàn)為家族中多代成員出現(xiàn)對(duì)稱性牙釉質(zhì)缺損,常見(jiàn)于乳牙與恒牙同時(shí)受累。建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷,日常使用含氟牙膏幫助礦化,嚴(yán)重缺損時(shí)可選擇復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)。
嬰幼兒期維生素D缺乏或鈣磷代謝紊亂會(huì)影響釉質(zhì)基質(zhì)沉積。特征為牙面出現(xiàn)橫向帶狀凹陷,多累及切緣與牙尖。需及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑,成年后缺損處可用玻璃離子水門汀進(jìn)行窩溝封閉。
乳牙根尖周炎可能損傷下方恒牙胚的成釉器。臨床表現(xiàn)為單個(gè)牙釉質(zhì)表面坑洞樣缺損,常伴隨牙冠形態(tài)異常。需控制感染源后使用氟化鈉護(hù)齒劑,大面積缺損建議采用瓷嵌體修復(fù)。
兒童期高熱性疾病如麻疹、水痘可能干擾釉質(zhì)礦化過(guò)程。典型癥狀為多個(gè)牙冠表面出現(xiàn)黃褐色斑塊或溝紋??膳浜鲜褂梅瘉嗗a溶液,前牙美學(xué)區(qū)缺損適用瓷貼面修復(fù)。
四環(huán)素類抗生素沉積會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全伴色素沉著。特征為牙面出現(xiàn)灰黃色帶狀 discoloration,紫外燈下可見(jiàn)熒光反應(yīng)。輕度著色可通過(guò)冷光美白改善,嚴(yán)重者需進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免釉質(zhì)磨損,限制碳酸飲料攝入,每半年接受專業(yè)涂氟處理。出現(xiàn)冷熱敏感時(shí)及時(shí)使用抗敏感牙膏,修復(fù)后需定期檢查修復(fù)體邊緣密合度。孕婦及兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類藥物,生長(zhǎng)發(fā)育期保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入。
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