肺結(jié)核的不感染類型主要包括結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性、潛伏性結(jié)核感染、非活動性肺結(jié)核等。這些類型雖攜帶結(jié)核分枝桿菌但無傳染性,需通過影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性指皮膚注射結(jié)核菌素后無硬結(jié)反應(yīng),表明機(jī)體未接觸過結(jié)核菌或免疫功能嚴(yán)重受損。潛伏性結(jié)核感染是結(jié)核菌存在于體內(nèi)但被免疫系統(tǒng)抑制,無臨床癥狀且痰檢陰性,常見于HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者。非活動性肺結(jié)核指肺部遺留鈣化灶或纖維瘢痕,痰培養(yǎng)無活菌排出,胸片顯示陳舊性病變但無炎癥表現(xiàn)。部分患者可能因既往接種卡介苗導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)假陽性,需結(jié)合干擾素釋放試驗(yàn)鑒別。極少數(shù)先天性免疫缺陷患者可能對結(jié)核菌完全無反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)陰性檢測結(jié)果。
對于肺結(jié)核不感染類型的人群,仍需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力,避免過度勞累。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者若存在高危暴露史,可考慮預(yù)防性用藥;潛伏性感染者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否需要化學(xué)預(yù)防。日常生活中注意通風(fēng)換氣,接觸結(jié)核患者時(shí)佩戴口罩,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群每年進(jìn)行結(jié)核病篩查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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