乳房再造可通過自體組織移植、假體植入、皮瓣重建等方式進(jìn)行,具體方法需根據(jù)患者身體狀況、乳房切除范圍及術(shù)后需求綜合評估。
自體組織移植是采用腹部、背部或臀部等部位的脂肪或肌肉組織進(jìn)行乳房形態(tài)重建,適用于對假體排斥或追求自然觸感的患者,手術(shù)需分階段完成,術(shù)后可能伴隨供區(qū)瘢痕及恢復(fù)期較長的問題。假體植入是將硅膠或鹽水假體置于胸肌下或皮下,手術(shù)時間短且恢復(fù)較快,但可能存在包膜攣縮、假體移位等風(fēng)險,需定期復(fù)查。皮瓣重建利用帶血管蒂的肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),常見有橫行腹直肌肌皮瓣或背闊肌皮瓣,能較好還原乳房輪廓但手術(shù)創(chuàng)傷較大。部分患者可選擇脂肪移植填充,通過多次抽吸自身脂肪注射塑形,適合局部缺損修補(bǔ)但存在吸收率不穩(wěn)定的問題。對于放療后皮膚條件差者,可采用組織擴(kuò)張器先逐步拉伸皮膚再置換永久假體,需多次手術(shù)調(diào)整形態(tài)。
術(shù)后需穿戴專用塑形內(nèi)衣避免假體移位,定期按摩防止包膜攣縮,避免劇烈運(yùn)動及上肢過度用力,保持切口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素C含量高的柑橘類水果幫助傷口愈合,限制辛辣刺激食物減少炎癥反應(yīng),術(shù)后3個月內(nèi)避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。心理上可通過專業(yè)咨詢或病友互助緩解體像焦慮,逐步適應(yīng)重建乳房的觸感與外觀變化。
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