月經(jīng)量過多類似血崩可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮腺肌癥等因素有關(guān)。月經(jīng)量過多通常表現(xiàn)為經(jīng)期出血量明顯增加、經(jīng)期延長、伴有血塊等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
長期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起雌激素水平異常升高,刺激子宮內(nèi)膜過度增生。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,配合規(guī)律作息和情緒管理。
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積,干擾子宮收縮功能。常見癥狀為經(jīng)期大量出血、貧血、下腹墜脹,超聲檢查可確診。直徑超過5厘米的肌瘤可考慮行肌瘤切除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù),藥物可選米非司酮片、桂枝茯苓膠囊控制癥狀。
雌激素持續(xù)刺激可能導致子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉,突出于宮腔的息肉組織會增加出血面積。典型表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、經(jīng)量驟增,宮腔鏡檢查能明確診斷。治療需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
遺傳性血友病、血小板減少癥或長期服用抗凝藥物會影響凝血機制,導致月經(jīng)期止血困難。除經(jīng)血過多外,常伴有皮下瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需進行凝血四項檢查,確診后可用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片改善出血,嚴重者需輸注凝血因子。
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層會引起子宮均勻增大、收縮異常,病灶區(qū)血管增生導致經(jīng)期出血難以控制。特征性癥狀為進行性痛經(jīng)伴經(jīng)量增多,MRI檢查有助診斷。藥物治療首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),頑固性病例需行子宮切除術(shù)。
月經(jīng)量過多期間應避免劇烈運動,保持外陰清潔干燥,每2-3小時更換衛(wèi)生巾。飲食注意補充動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,預防缺鐵性貧血。記錄每月月經(jīng)周期、出血天數(shù)及用衛(wèi)生巾數(shù)量,復診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)頭暈乏力、心率加快等貧血癥狀,需立即就醫(yī)處理。
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