老年人預(yù)防腦梗塞需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測(cè)等多維度干預(yù)。主要有控制血壓血糖、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期體檢等措施。
高血壓和高血糖是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素。老年人應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,保持血壓低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者需規(guī)律使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,以防血壓驟升。
采用低鹽低脂高纖維飲食,每日鹽攝入量不超過(guò)5克。增加蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果的攝入,補(bǔ)充葉酸和B族維生素。適量食用深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú),其富含的歐米伽3脂肪酸有助于降低血液黏稠度。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,避免血液中低密度脂蛋白升高。
每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,每次30-40分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán),增強(qiáng)血管彈性。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。合并心腦血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血事件。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。戒煙可顯著降低腦梗塞風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,優(yōu)先選擇紅葡萄酒。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)升高血壓和甘油三酯,增加血栓形成概率。
每6-12個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等項(xiàng)目,早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄。監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng),低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片,預(yù)防心源性栓塞。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
老年人需保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜。冬季注意保暖,防止寒冷刺激引發(fā)血管痙攣。保持樂(lè)觀心態(tài),參與社交活動(dòng)減輕心理壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況,定期陪同就醫(yī)復(fù)查。若突然出現(xiàn)口角歪斜、肢體無(wú)力等中風(fēng)征兆,須立即撥打急救電話,把握黃金救治時(shí)間窗。
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