有腦梗塞的老年人癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力或麻木、言語(yǔ)不清或理解困難、面部歪斜、頭暈與平衡障礙、視力模糊或視野缺損。
這是腦梗塞急性期最常見(jiàn)的癥狀之一。由于腦部血管阻塞導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能受損,老年人會(huì)突然感覺(jué)一側(cè)手臂或腿部力量減弱,難以抬起或行走,或者出現(xiàn)麻木、針刺感。這種癥狀通常來(lái)得突然,可能在休息或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。家屬需立即識(shí)別這一征兆,因?yàn)榧皶r(shí)送醫(yī)是爭(zhēng)取溶栓或取栓治療黃金時(shí)間窗的關(guān)鍵。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)肢體功能有重要幫助。
癥狀表現(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、找詞困難,或者無(wú)法理解他人說(shuō)話的含義。這通常是因?yàn)楣H课挥绊懥舜竽X的語(yǔ)言中樞。老年人可能突然變得口齒不清,或者答非所問(wèn)。這種情況需要與聽(tīng)力下降或認(rèn)知障礙區(qū)分。言語(yǔ)治療是重要的康復(fù)手段,家屬在與患者溝通時(shí)應(yīng)保持耐心,使用簡(jiǎn)單清晰的語(yǔ)句。
癥狀為突發(fā)性的口角歪斜、一側(cè)鼻唇溝變淺,可能伴有流口水。在微笑或做鼓腮動(dòng)作時(shí)不對(duì)稱表現(xiàn)更為明顯。這是由于控制面部肌肉的神經(jīng)通路受損所致。這是一個(gè)非常直觀的預(yù)警信號(hào),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。除了急性期治療,后續(xù)可能需要進(jìn)行面部肌肉的功能鍛煉以促進(jìn)恢復(fù)。
老年人可能突然感到天旋地轉(zhuǎn)的眩暈,或僅僅表現(xiàn)為頭昏沉、站立不穩(wěn)、行走偏向一側(cè),如同喝醉酒一樣。這常與小腦或腦干梗塞有關(guān)。頭暈癥狀容易與耳石癥等耳源性眩暈混淆,但腦梗塞引起的頭暈常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出現(xiàn)此類癥狀時(shí),應(yīng)避免老人獨(dú)自活動(dòng)以防摔倒,并盡快評(píng)估病因。
癥狀可表現(xiàn)為單眼或雙眼突然視物模糊、眼前發(fā)黑,或者視野范圍縮小,看不到一側(cè)的物體。這是由于梗塞影響了大腦的視覺(jué)通路或視覺(jué)皮層。老年人可能會(huì)描述為“眼前像蒙了一層霧”或“半邊東西看不見(jiàn)”。這種情況需要緊急眼科和神經(jīng)科聯(lián)合評(píng)估,以排除其他眼部疾病并確定腦部病灶位置。
對(duì)于有腦梗塞的老年人,日常護(hù)理重在預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則,控制血壓、血糖和血脂??蛇m當(dāng)增加富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如魚(yú)肉、豆制品。在身體條件允許下,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的、適度的肢體活動(dòng)和平衡訓(xùn)練,如散步、太極拳等。同時(shí),家屬需密切監(jiān)測(cè)老人的任何新發(fā)或變化的癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,并關(guān)注其情緒變化,提供充分的心理支持,創(chuàng)造一個(gè)安全、低壓力的居家環(huán)境。
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