牙齒吃涼的熱的都疼可能由齲齒、牙本質(zhì)敏感、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)牙、脫敏治療、根管治療、牙周治療、牙冠修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損。當(dāng)齲壞接近牙髓時(shí)，冷熱刺激會(huì)通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食酸甜或溫度變化時(shí)短暫銳痛，可見(jiàn)牙齒黑褐色齲洞。需通過(guò)口腔檢查確診，淺齲可使用玻璃離子水門汀充填，深齲近髓時(shí)需先墊底再行復(fù)合樹脂修復(fù)。日常需減少高糖飲食，使用含氟牙膏。

2、牙本質(zhì)敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露時(shí)，外界刺激直接作用于牙本質(zhì)小管引發(fā)短暫尖銳疼痛。常見(jiàn)于長(zhǎng)期橫向刷牙、夜磨癥或酸性飲食導(dǎo)致釉質(zhì)損耗者。治療可選用氟化鈉甘油糊劑脫敏，嚴(yán)重者需行樹脂滲透或激光治療。建議改用軟毛牙刷，避免即刻冷熱交替飲食，可使用抗敏感牙膏如氯化鍶牙膏。

3、牙髓炎

細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激導(dǎo)致牙髓組織炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性陣痛且冷熱刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。急性期可見(jiàn)牙齒叩痛明顯，可能伴夜間痛加重。需通過(guò)牙髓活力測(cè)試確診，早期可試行活髓保存治療，進(jìn)展期需行根管治療清除感染源。治療期間避免患側(cè)咀嚼，可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、牙周炎

牙周袋內(nèi)細(xì)菌毒素侵襲牙根表面時(shí)，暴露的牙骨質(zhì)對(duì)溫度變化敏感。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，X線片顯示牙槽骨吸收?；A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度者需翻瓣手術(shù)。日常使用牙線清潔鄰面，定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

5、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，冷熱刺激會(huì)導(dǎo)致裂紋兩側(cè)牙體組織膨脹系數(shù)差異引發(fā)疼痛。常見(jiàn)于咬硬物或外傷后，咬合時(shí)可誘發(fā)短暫銳痛?？赏ㄟ^(guò)染色法或咬診確診，淺裂可用復(fù)合樹脂粘接修復(fù)，深達(dá)牙髓者需根管治療后全冠修復(fù)。避免用患牙啃咬硬物，夜間磨牙者需佩戴頜墊。

出現(xiàn)冷熱刺激痛需避免自行使用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔專科檢查。日常注意采用巴氏刷牙法，控制每日糖分?jǐn)z入在25克以下，每半年進(jìn)行潔牙和口腔檢查。對(duì)于牙髓炎或隱裂等進(jìn)展性疾病，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失，確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。吸煙者需戒煙以改善牙周組織微循環(huán)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。