痛風(fēng)性腎炎的表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。

一、蛋白尿

蛋白尿是痛風(fēng)性腎炎最常見的早期表現(xiàn)之一，通常為輕度至中度。由于尿酸鹽結(jié)晶在腎間質(zhì)沉積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)漏出至尿液中?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯不適，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常。隨著病情進(jìn)展，蛋白尿可能持續(xù)存在，長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害。管理痛風(fēng)性腎炎引起的蛋白尿，關(guān)鍵在于控制血尿酸水平，減少尿酸鹽對(duì)腎臟的持續(xù)損傷。

二、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，可為肉眼可見的紅色或顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)。痛風(fēng)性腎炎導(dǎo)致血尿的原因主要是尿酸鹽結(jié)晶刺激或損傷腎小管及腎間質(zhì)的毛細(xì)血管，引起出血。血尿可能間歇性出現(xiàn)，常與痛風(fēng)急性發(fā)作或高尿酸血癥控制不佳有關(guān)。部分患者可能伴有排尿不適感。對(duì)于痛風(fēng)性腎炎引起的血尿，治療重點(diǎn)同樣是積極降尿酸，并定期監(jiān)測(cè)尿液變化，評(píng)估腎臟受損程度。

三、水腫

水腫是腎臟排泄功能受損的典型表現(xiàn)。痛風(fēng)性腎炎患者由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降和大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，引起水鈉潴留，從而出現(xiàn)水腫。水腫多從眼瞼、面部等組織疏松部位開始，晨起時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至雙下肢甚至全身。水腫程度與腎臟損傷的嚴(yán)重性相關(guān)。處理此類水腫，需在醫(yī)生指導(dǎo)下限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑，并從根本上治療原發(fā)病，控制痛風(fēng)進(jìn)展。

四、高血壓

高血壓在痛風(fēng)性腎炎中后期較為常見。腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)因尿酸鹽沉積而受損，會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留，從而引發(fā)或加重高血壓。這種腎性高血壓通常較頑固，難以控制。長(zhǎng)期高血壓又會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，形成惡性循環(huán)。管理痛風(fēng)性腎炎合并的高血壓，需遵醫(yī)囑使用降壓藥物，并嚴(yán)格將血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，以延緩腎功能惡化。

五、腎功能減退

腎功能減退是痛風(fēng)性腎炎的嚴(yán)重后果，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。這是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽在腎間質(zhì)廣泛沉積，引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎和腎纖維化的結(jié)果。早期可能無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)乏力、食欲減退、貧血、皮膚瘙癢等全身性癥狀。若未有效干預(yù)，可逐漸進(jìn)展為慢性腎臟病，甚至終末期腎病。治療需在腎病科和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行綜合管理，包括嚴(yán)格低嘌呤飲食、規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，并定期監(jiān)測(cè)腎功能。

痛風(fēng)性腎炎的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者需建立良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，嚴(yán)格戒酒，特別是啤酒和白酒。每日保證充足飲水，有助于促進(jìn)尿酸排泄。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用降尿酸藥物，切勿自行停藥或改藥。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。保持健康體重，避免肥胖加重代謝負(fù)擔(dān)。通過(guò)積極的綜合管理，可以有效控制病情，保護(hù)腎臟功能，提高生活質(zhì)量。