前列腺癌的組織病理主要包括腺泡腺癌、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌和神經(jīng)內(nèi)分泌癌等類型。前列腺癌的病理診斷需通過活檢或手術(shù)標(biāo)本進行顯微鏡下觀察,結(jié)合免疫組化染色結(jié)果綜合判斷。
腺泡腺癌是最常見的前列腺癌類型,占所有前列腺癌的90%以上。顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞排列成腺泡狀結(jié)構(gòu),細(xì)胞核增大且核仁明顯。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞通常表達(dá)前列腺特異性抗原和前列腺酸性磷酸酶。根據(jù)Gleason評分系統(tǒng),腺泡腺癌可分為不同的分級組,評分越高表示腫瘤惡性程度越高。
導(dǎo)管腺癌約占前列腺癌的5%,起源于前列腺導(dǎo)管上皮。病理特征為腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀或篩狀排列,細(xì)胞核異型性較明顯。導(dǎo)管腺癌通常比腺泡腺癌更具侵襲性,容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞可表達(dá)前列腺特異性抗原,但表達(dá)強度可能較腺泡腺癌弱。
尿路上皮癌起源于前列腺部尿道上皮,較為罕見。顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈巢狀或片狀排列,細(xì)胞形態(tài)與膀胱尿路上皮癌相似。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)尿路上皮標(biāo)志物如GATA3和p63,而不表達(dá)前列腺特異性抗原。尿路上皮癌通常對傳統(tǒng)前列腺癌治療方案反應(yīng)不佳。
鱗狀細(xì)胞癌在前列腺癌中極為少見,可能起源于前列腺導(dǎo)管的鱗狀化生區(qū)域。病理特征為腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列,可見細(xì)胞間橋和角化珠形成。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)高分子量角蛋白如CK5/6,而不表達(dá)前列腺特異性抗原。鱗狀細(xì)胞癌通常預(yù)后較差,對激素治療不敏感。
神經(jīng)內(nèi)分泌癌包括小細(xì)胞癌和大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌兩種亞型。顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈片狀或巢狀排列,細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩,核分裂象多見。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物如突觸素和嗜鉻粒蛋白A。神經(jīng)內(nèi)分泌癌通常進展迅速,容易發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,對傳統(tǒng)前列腺癌治療方案反應(yīng)有限。
前列腺癌患者應(yīng)定期進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適量運動和規(guī)律作息,有助于維持前列腺健康。確診前列腺癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。避免吸煙和過量飲酒,控制體重在正常范圍內(nèi),這些措施都有助于改善預(yù)后。
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