高血壓患者血壓低于90/60毫米汞柱時稱為低血壓。血壓下降幅度超過20毫米汞柱且伴隨頭暈等癥狀時也需警惕低血壓狀態(tài)。
高血壓患者血壓下降至90/60毫米汞柱以下即達到臨床低血壓標準。這類患者因長期適應(yīng)較高血壓水平,當收縮壓較日常值突然降低超過20毫米汞柱時,即使未達低血壓界值,也可能出現(xiàn)腦灌注不足表現(xiàn)。常見癥狀包括視物模糊、站立時頭暈加重、乏力等,嚴重時可引發(fā)跌倒或短暫意識喪失。血壓下降多與藥物調(diào)整過量、脫水或體位改變相關(guān),需監(jiān)測每日晨起和服藥后2小時的血壓變化。
部分高血壓患者服用降壓藥后收縮壓降至100-110毫米汞柱即出現(xiàn)不適,這屬于相對性低血壓。多見于合并自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病周圍神經(jīng)病變或長期未控制的高血壓患者。這類人群的血壓管理需個體化調(diào)整,避免過快降壓。若血壓在1周內(nèi)持續(xù)低于100/60毫米汞柱并伴隨腎功能異?;蛐碾妶D改變,需考慮繼發(fā)性低血壓可能,如腎上腺功能減退或嚴重貧血等疾病。
建議高血壓患者記錄血壓日記,包含服藥時間、劑量及癥狀變化。出現(xiàn)低血壓癥狀時應(yīng)立即坐下休息,測量雙側(cè)上肢血壓。避免突然起身或長時間站立,夏季需注意補充電解質(zhì)。調(diào)整降壓方案前應(yīng)連續(xù)監(jiān)測血壓3-5天,就診時攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。合并冠心病或腦血管病變者,血壓控制目標需由??漆t(yī)生評估確定。
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