血管破裂可通過壓迫止血、包扎固定、藥物治療、介入治療、手術治療等方式處理。血管破裂通常由外傷、動脈硬化、高血壓、血管炎、凝血功能障礙等原因引起。
立即用干凈紗布或毛巾直接壓迫出血部位,持續(xù)施加壓力10-15分鐘。四肢出血可抬高患肢超過心臟水平。避免頻繁松開查看,以免影響凝血過程。表淺小血管破裂通過壓迫多可自行止血。
止血后用彈性繃帶加壓包扎,松緊度以能插入一指為宜。關節(jié)部位需用夾板固定限制活動。包扎后觀察遠端肢體顏色、溫度,防止過度壓迫導致缺血。開放性傷口需用無菌敷料覆蓋。
遵醫(yī)囑使用蛇毒血凝酶注射液促進凝血,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶,維生素K1注射液改善凝血因子合成。感染風險高者可選用頭孢呋辛酯片預防感染,疼痛明顯時使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
動脈性出血可采用血管造影定位后行彈簧圈栓塞術或明膠海綿栓塞術。假性動脈瘤可在DSA引導下植入覆膜支架。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于中等血管出血。
活動性大出血需急診行血管修補術或血管吻合術,必要時進行大隱靜脈移植。臟器血管破裂如脾動脈出血需行脾切除術。術后需監(jiān)測血紅蛋白變化,警惕遲發(fā)性出血。
血管破裂后應保持絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便?;謴推陲嬍骋诉x擇高鐵食物如豬肝、菠菜,配合維生素C促進鐵吸收??刂蒲獕旱陀?40/90mmHg,糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定。戒煙限酒,定期復查凝血功能和血管超聲。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)。
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