頭昏與頭暈是兩種不同的主觀感受,頭昏主要表現(xiàn)為頭部昏沉感或思維遲鈍,頭暈則多指自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、晃動的不平衡感。兩者的區(qū)別主要涉及感知差異、病因分類、伴隨癥狀、檢查方法、處理原則等方面。
頭昏的典型特征是頭部悶脹、昏沉,如同被棉布包裹,多與腦供血不足、睡眠障礙或慢性疲勞相關(guān)。頭暈則分為眩暈和失衡感兩類,眩暈常見于耳石癥、梅尼埃病等前庭系統(tǒng)疾病,患者會感到天旋地轉(zhuǎn);失衡感多見于小腦病變或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,表現(xiàn)為站立不穩(wěn)但無旋轉(zhuǎn)感。
頭昏常見誘因包括長期熬夜、貧血、焦慮抑郁等生理心理因素,高血壓、糖尿病等慢性病控制不佳時也會引發(fā)。頭暈多由前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等耳科疾病導致,腦血管意外、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變也可能表現(xiàn)為急性頭暈。
頭昏常合并注意力不集中、記憶力減退等認知功能下降,部分患者伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。頭暈發(fā)作時多伴隨眼球震顫、惡心嘔吐,嚴重者可出現(xiàn)共濟失調(diào)或聽力下降,中樞性頭暈還可能伴隨言語含糊、肢體無力等神經(jīng)定位體征。
頭昏患者需進行血常規(guī)、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查,必要時完善頭顱CT排除器質(zhì)性疾病。頭暈患者應優(yōu)先做前庭功能檢查、變位試驗,疑似中樞病變時需進行頭顱磁共振成像或血管造影,突發(fā)劇烈頭暈需緊急排除腦卒中。
頭昏以改善生活方式為主,如調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律、控制基礎(chǔ)疾病,嚴重者可短期使用改善腦循環(huán)藥物。急性頭暈發(fā)作需臥床休息避免跌倒,耳石癥可通過手法復位治療,中樞性頭暈需針對原發(fā)病進行藥物或手術(shù)干預。
日常應注意保持規(guī)律作息,避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動。飲食上適當增加富含鐵元素和維生素B族的食物,如瘦肉、深色蔬菜等。若癥狀反復出現(xiàn)或伴隨意識障礙、肢體麻木等危險信號,須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急重癥。前庭功能訓練對慢性頭暈患者有顯著改善作用,可在專業(yè)指導下進行平衡康復練習。
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