彌漫性食管痙攣的癥狀主要有吞咽困難、胸痛、食物反流、體重下降、燒心感等表現(xiàn)。該疾病可能與食管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、精神心理因素、胃食管反流病等因素有關(guān)。
吞咽困難是彌漫性食管痙攣的典型癥狀,表現(xiàn)為食物通過(guò)食管時(shí)出現(xiàn)停滯感或梗阻感。癥狀可能間歇性發(fā)作,進(jìn)食固體食物時(shí)加重,部分患者飲水也可能誘發(fā)。食管測(cè)壓檢查可發(fā)現(xiàn)食管體部出現(xiàn)同步性高幅收縮波。
胸痛多位于胸骨后區(qū)域,可放射至背部或肩部,常被誤認(rèn)為心絞痛。疼痛呈陣發(fā)性,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能與食管平滑肌異常收縮有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、惡心等癥狀。
食物反流表現(xiàn)為未消化的食物從食管反流至口腔,與胃食管反流病的酸反流不同。反流多發(fā)生在進(jìn)食后不久,夜間平臥時(shí)可能加重。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致誤吸性肺炎等并發(fā)癥。
因吞咽困難和進(jìn)食疼痛導(dǎo)致的攝食減少可引起體重下降?;颊呖赡芤蚩謶诌M(jìn)食而主動(dòng)限制飲食,造成營(yíng)養(yǎng)不良。需要與消化道惡性腫瘤等消耗性疾病進(jìn)行鑒別。
燒心感表現(xiàn)為胸骨后灼熱不適,可能與食管痙攣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流有關(guān)。癥狀常在夜間加重,影響睡眠質(zhì)量。部分患者可能同時(shí)存在胃食管反流病,需通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。
彌漫性食管痙攣患者應(yīng)注意調(diào)整飲食習(xí)慣,選擇軟質(zhì)易吞咽的食物,避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,保持坐位進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘以上。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢。戒煙限酒,控制體重,避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡、食管測(cè)壓等檢查。
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