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腦膜刺激征包括什么癥狀

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腦膜刺激征主要包括頸強直、凱爾尼格征和布魯津斯基征。這些癥狀是腦膜受激惹的體征，常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。

一、頸強直

頸強直表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬，被動屈頸時阻力明顯增強。這是由于腦膜炎癥或出血刺激頸神經(jīng)根，導致頸部伸肌群保護性痙攣?；颊叱Ｗ杂X頸部活動受限，嚴重時頭部固定于后仰位。該體征是腦膜刺激征中最常見且出現(xiàn)較早的表現(xiàn)。

二、凱爾尼格征

凱爾尼格征檢查時患者仰臥，一側髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲呈直角，檢查者將小腿抬高伸膝。若膝關節(jié)伸展角度不足135度即出現(xiàn)阻力或疼痛為陽性。此征源于坐骨神經(jīng)受牽拉，刺激脊神經(jīng)根引發(fā)腘繩肌痙攣。陽性結果提示腦膜病變已累及腰骶部神經(jīng)根。

三、布魯津斯基征

布魯津斯基征包括頸征和腿征。頸征檢查時被動屈頸引發(fā)雙側膝關節(jié)和髖關節(jié)不自主屈曲；腿征表現(xiàn)為一側下肢被動屈髖屈膝時，對側下肢自動屈曲。這種聯(lián)帶運動是脊髓受刺激的反射現(xiàn)象，多見于化膿性腦膜炎等重癥顱內感染。

四、其他伴隨癥狀

腦膜刺激征常伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、畏光等癥狀。頭痛多因顱內壓增高及腦膜神經(jīng)末梢受刺激所致，嘔吐與延髓嘔吐中樞受壓有關。部分患者可能出現(xiàn)意識障礙、癲癇發(fā)作等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，需警惕腦疝等并發(fā)癥。

五、特殊人群表現(xiàn)

嬰幼兒腦膜刺激征可能表現(xiàn)為前囟膨隆、尖聲哭叫、拒食等非典型癥狀。老年人因脊柱退行性變可能掩蓋頸強直體征，需結合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。免疫缺陷患者體征可能不典型，容易延誤診斷。

出現(xiàn)腦膜刺激征需立即就醫(yī)排查病因，確診前應保持臥床休息，避免突然改變體位。治療期間須密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質平衡?？祻碗A段需循序漸進進行肢體功能鍛煉，注意認知功能評估與訓練。日常應加強感染預防，高危人群可接種腦膜炎球菌疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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