導(dǎo)致老人肺炎的原因主要有免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、誤吸、長(zhǎng)期臥床、環(huán)境因素等。老人肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
隨著年齡增長(zhǎng),老年人免疫系統(tǒng)功能逐漸衰退,對(duì)病原體的防御能力減弱,容易受到細(xì)菌或病毒感染。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。免疫低下時(shí),呼吸道黏膜屏障功能受損,病原體更易侵入肺部引發(fā)炎癥。日常需注意保暖防寒,避免接觸呼吸道感染患者,必要時(shí)可遵醫(yī)囑接種肺炎疫苗。
患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)病的老人更易發(fā)生肺炎。這些疾病會(huì)導(dǎo)致肺組織供血不足、代謝紊亂或局部防御功能下降。慢性阻塞性肺疾病患者可能存在氣道分泌物潴留,糖尿病高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖。需積極控制原發(fā)病,定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重時(shí)及時(shí)就診。
吞咽功能減退的老人進(jìn)食時(shí)易發(fā)生誤吸,將口腔分泌物或食物殘?jiān)霘獾?。特別是腦卒中后遺癥、帕金森病患者,因咽喉肌協(xié)調(diào)障礙更易誤吸。誤吸物攜帶口腔菌群進(jìn)入下呼吸道,可能引發(fā)吸入性肺炎。建議進(jìn)食時(shí)保持坐位,選擇糊狀食物,必要時(shí)使用增稠劑。嚴(yán)重吞咽障礙需留置鼻飼管。
活動(dòng)受限的老人因體位引流不暢,肺部易積聚分泌物形成墜積性肺炎。長(zhǎng)期臥床還可能導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力、胸廓擴(kuò)張受限。護(hù)理時(shí)應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,保持半臥位促進(jìn)排痰??蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)維持肌肉張力,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液幫助排痰。
居住環(huán)境通風(fēng)不良、空氣污染或氣候驟變都可能誘發(fā)肺炎。冬季干燥空氣使呼吸道黏膜脫水,屏障功能減弱。密閉空間內(nèi)病原體濃度升高,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在40%-60%,霧霾天減少外出。集體居住場(chǎng)所更要注意消毒隔離,避免交叉感染。
預(yù)防老人肺炎需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,避免受涼。鼓勵(lì)能活動(dòng)的老人進(jìn)行適度鍛煉如太極拳、散步等。臥床者需定期翻身拍背,保持呼吸道通暢。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或調(diào)整劑量。
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