引起老人肺炎的原因主要有免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、誤吸、環(huán)境因素及病原體感染。肺炎在老年人中較為常見,可能與多種因素共同作用有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
老年人免疫功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸衰退,T細(xì)胞活性降低,呼吸道黏膜防御能力減弱,更易被細(xì)菌或病毒侵襲。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。日常需注意保暖,避免受涼,可遵醫(yī)囑接種肺炎疫苗或流感疫苗。若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重肺部負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肺組織修復(fù)能力下降。例如糖尿病患者高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,心衰患者肺淤血易繼發(fā)感染。需積極控制原發(fā)病,定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)氣促加重或痰液變稠時(shí),應(yīng)警惕肺炎可能。
老年人吞咽反射減弱,進(jìn)食飲水時(shí)可能將食物殘?jiān)蚍置谖镎`吸入肺,引發(fā)吸入性肺炎。多見于腦血管疾病、帕金森病患者。護(hù)理時(shí)應(yīng)調(diào)整進(jìn)食體位,選擇糊狀食物,進(jìn)食后保持坐位30分鐘。若突發(fā)嗆咳伴發(fā)熱,需考慮使用頭孢呋辛酯片、莫西沙星片等藥物治療。
長(zhǎng)期臥床、居住環(huán)境通風(fēng)不良、空氣污染等會(huì)增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。臥床老人因肺底部通氣不足,易滋生細(xì)菌。建議每日開窗通風(fēng),使用空氣凈化器,協(xié)助臥床者翻身拍背。冬季干燥時(shí)可使用加濕器維持呼吸道濕潤(rùn)。
細(xì)菌、病毒、支原體等均可引發(fā)肺炎,老年群體中混合感染較多見。新冠病毒、呼吸道合胞病毒等易在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳播。流行季節(jié)應(yīng)減少聚集,佩戴口罩。確診后可根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等藥物。
預(yù)防老人肺炎需綜合干預(yù),保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)如太極拳增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背,有吞咽障礙時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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