卵巢囊性團(tuán)塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、盆腔炎性疾病等因素引起,可通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式明確診斷。
月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育或黃體形成的生理過程可能形成囊腫,通常直徑小于5厘米且無癥狀,多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。超聲檢查顯示薄壁無回聲結(jié)構(gòu),無須特殊處理,建議3個月后復(fù)查超聲觀察變化。
異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢內(nèi)生長形成巧克力囊腫,伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕。超聲可見囊內(nèi)密集點狀回聲,CA125可能輕度升高。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物或手術(shù),常用藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑。
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵巢多囊樣改變,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。超聲顯示雙側(cè)卵巢增大且周邊排列12個以上小卵泡。治療包括生活方式調(diào)整和藥物治療,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等調(diào)節(jié)激素。
漿液性或黏液性囊腺瘤等良性腫瘤生長緩慢,惡性腫瘤如漿液性囊腺癌進(jìn)展較快。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)囊實性混合回聲團(tuán)塊,腫瘤標(biāo)志物HE4、ROMA指數(shù)有助于鑒別。確診需病理檢查,治療以手術(shù)切除為主。
淋球菌或衣原體感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫,導(dǎo)致發(fā)熱、下腹痛和膿性分泌物。超聲可見復(fù)雜囊性包塊伴盆腔積液,需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊性團(tuán)塊后應(yīng)避免劇烈運動以防扭轉(zhuǎn)破裂,保持外陰清潔降低感染風(fēng)險,規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。建議每半年進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測,絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)新發(fā)囊腫或腫瘤標(biāo)志物升高需及時就診。日常飲食注意增加十字花科蔬菜攝入,限制高糖高脂食物,肥胖患者需控制體重以改善代謝狀態(tài)。
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