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直腸吻合口糜爛怎么辦

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直腸吻合口糜爛可通過局部用藥、飲食調(diào)整、物理治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)修復(fù)等方式治療。直腸吻合口糜爛通常由吻合口張力過高、局部感染、血液循環(huán)障礙、術(shù)后護理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、局部用藥

直腸吻合口糜爛可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液灌腸促進黏膜修復(fù)，或應(yīng)用蒙脫石散混懸液局部涂抹保護創(chuàng)面。合并感染時需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星片控制炎癥。用藥期間需觀察有無腹痛加重或便血等不良反應(yīng)。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后早期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡至低渣半流食。避免辛辣刺激及高纖維食物，減少糞便對吻合口的機械摩擦。每日分5-6次少量進食，配合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充蛋白質(zhì)。

3、物理治療

采用溫水坐浴每日2-3次，水溫維持在40℃左右，每次15分鐘以改善局部血液循環(huán)。紅外線照射可幫助減輕水腫，但需注意照射距離防止?fàn)C傷。臥床時保持半坐臥位減輕腹腔壓力。

4、內(nèi)鏡下止血

對于活動性出血的糜爛面，可在腸鏡下使用鈦夾夾閉出血點，或噴灑腎上腺素鹽水收縮血管。嚴(yán)重滲血時采用氬離子凝固術(shù)止血，術(shù)后需禁食24小時并監(jiān)測血壓變化。

5、手術(shù)修復(fù)

反復(fù)糜爛不愈或并發(fā)瘺管形成時，需行吻合口切除重建術(shù)。術(shù)前需完善CT評估盆腔粘連情況，術(shù)中可放置引流管減少滲出。術(shù)后需加強腸外營養(yǎng)支持，延遲經(jīng)口進食時間。

直腸吻合口糜爛患者應(yīng)保持肛門清潔，排便后使用柔軟濕巾擦拭。每日記錄排便性狀與次數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱或便血增多需立即就醫(yī)?？祻?fù)期避免久坐久站，可進行提肛運動增強盆底肌力。定期復(fù)查腸鏡評估愈合情況，術(shù)后3個月內(nèi)禁止負(fù)重勞動及劇烈運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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