高燒驚厥主要表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)出現(xiàn)的全身性抽搐發(fā)作,多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,通常伴隨意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)等癥狀。
高燒驚厥初期患兒可能出現(xiàn)煩躁不安、面色潮紅、手腳冰涼等前驅(qū)癥狀,隨后體溫迅速超過(guò)38.5攝氏度。部分兒童會(huì)出現(xiàn)目光呆滯或短暫意識(shí)模糊,這些表現(xiàn)往往在抽搐發(fā)作前數(shù)分鐘出現(xiàn),家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
發(fā)作時(shí)患兒突然意識(shí)喪失,雙眼上翻或凝視,面部及四肢肌肉出現(xiàn)節(jié)律性抽動(dòng),可能伴隨口吐白沫、牙關(guān)緊閉。發(fā)作持續(xù)時(shí)間多在30秒至2分鐘,極少超過(guò)5分鐘。發(fā)作過(guò)程中可能出現(xiàn)呼吸暫停導(dǎo)致口唇青紫,但多數(shù)能自行緩解。
抽搐停止后患兒進(jìn)入嗜睡期,表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。部分兒童會(huì)出現(xiàn)短暫定向力障礙或語(yǔ)言功能暫時(shí)性減退,這些癥狀通常會(huì)在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。
若抽搐持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或僅限單側(cè)肢體抽動(dòng),則屬于復(fù)雜型高熱驚厥。這類患兒可能出現(xiàn)嘔吐、大小便失禁等自主神經(jīng)癥狀,發(fā)作后肌張力減退更明顯,需警惕繼發(fā)性腦損傷可能。
多數(shù)患兒發(fā)作時(shí)伴有明顯感染征象,如咽部充血、耳道流膿等。測(cè)量腋溫常超過(guò)39攝氏度,部分可達(dá)41攝氏度。發(fā)作間歇期神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無(wú)異常,但需注意排除腦膜刺激征等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染體征。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采用物理降溫措施,如溫水擦浴、退熱貼等,避免體溫驟升誘發(fā)驚厥。建議保持環(huán)境安靜,發(fā)作時(shí)讓患兒側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征。驚厥停止后需盡快就醫(yī)明確發(fā)熱原因,反復(fù)發(fā)作患兒應(yīng)進(jìn)行腦電圖等檢查。日常需注意增強(qiáng)體質(zhì),在醫(yī)生指導(dǎo)下備用地西泮栓劑等應(yīng)急藥物,但禁止自行使用鎮(zhèn)靜類藥物控制發(fā)作。
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