甲亢可能影響懷孕,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可正常妊娠。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素引起,建議孕前及孕期定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
未經(jīng)控制的甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙,增加不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期甲亢未治療可能引發(fā)胎兒生長受限、早產(chǎn)或妊娠高血壓。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片存在潛在致畸性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。妊娠合并甲亢患者需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,理想狀態(tài)下應(yīng)在孕前將促甲狀腺激素控制在0.3-2.5mIU/L范圍。放射性碘治療禁忌用于備孕期及妊娠期女性。
少數(shù)輕度甲亢患者妊娠后可能出現(xiàn)癥狀自然緩解,這與妊娠期免疫耐受增強(qiáng)有關(guān)。產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能波動(dòng),約5-10%格雷夫斯病患者分娩后可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。哺乳期使用抗甲狀腺藥物時(shí),丙硫氧嘧啶片較甲巰咪唑片更安全,服藥后應(yīng)間隔3-4小時(shí)再哺乳。
計(jì)劃懷孕的甲亢患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢,優(yōu)化甲狀腺功能控制。孕期保持均衡飲食,每日碘攝入量控制在150-250微克,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和血壓,出現(xiàn)心悸、多汗癥狀加重或體重增長異常應(yīng)及時(shí)就診。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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