早期浸潤(rùn)性肺癌通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈。治療方式主要有手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。
局限性病灶可通過(guò)肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治。手術(shù)需完整切除腫瘤及周?chē)糠终=M織,術(shù)后病理檢查確認(rèn)切緣陰性。對(duì)于心肺功能較差的患者,可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
立體定向放療適用于無(wú)法手術(shù)的早期患者,通過(guò)高精度定位實(shí)施大劑量照射。常規(guī)放療可作為術(shù)后輔助治療,降低局部復(fù)發(fā)概率。放療可能引起放射性肺炎等不良反應(yīng)。
含鉑類(lèi)藥物的化療方案常用于術(shù)后輔助治療,可選用順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉等方案。化療可能引發(fā)骨髓抑制等副作用,需配合升白治療?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化化療可提高療效。
EGFR基因突變陽(yáng)性患者可使用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。ALK重排患者適合克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)耐藥突變,及時(shí)調(diào)整方案。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。聯(lián)合化療可增強(qiáng)抗腫瘤效果。
確診后應(yīng)盡早在胸外科或腫瘤科就診,根據(jù)病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT,戒煙并避免二手煙,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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