兒童青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由先天性房角發(fā)育異常、外傷、炎癥等因素引起。兒童青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、畏光流淚、角膜混濁等癥狀,需盡早就醫(yī)以保護(hù)視功能。
兒童青光眼早期可遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物控制病情。常用藥物包括布林佐胺滴眼液可抑制房水生成,拉坦前列素滴眼液能促進(jìn)房水排出,鹽酸卡替洛爾滴眼液通過減少房水分泌降低眼壓。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)眼壓和角膜透明度,若出現(xiàn)眼瞼紅腫等過敏反應(yīng)需及時(shí)停藥。
對(duì)于藥物控制不佳的患兒可采用選擇性激光小梁成形術(shù),通過激光脈沖改善房水引流。激光治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能需重復(fù)進(jìn)行以維持效果。術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,并避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
先天性青光眼多需行房角切開術(shù)或小梁切除術(shù)重建房水引流通道。手術(shù)能有效控制眼壓但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染,并長期隨訪觀察視神經(jīng)變化。若合并白內(nèi)障可同期行超聲乳化吸除術(shù)。
繼發(fā)于葡萄膜炎的青光眼需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)病,如醋酸潑尼松龍滴眼液;外傷性青光眼需先修復(fù)眼球結(jié)構(gòu)損傷。病因治療需在控制眼壓的同時(shí)進(jìn)行,避免虹膜粘連等并發(fā)癥加重病情。
治療后需每3個(gè)月復(fù)查眼壓、視野和視神經(jīng)形態(tài),6歲以下兒童建議進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練。家長應(yīng)避免讓孩子攝入過多液體,睡眠時(shí)保持頭高位,日常佩戴防護(hù)眼鏡避免眼部外傷。
兒童青光眼治療需根據(jù)年齡、病因和病程制定個(gè)體化方案。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查,監(jiān)測(cè)視力發(fā)育情況。日常生活中注意避免劇烈碰撞頭部,控制電子屏幕使用時(shí)間,保證充足睡眠。若發(fā)現(xiàn)患兒頻繁揉眼、畏光或角膜發(fā)白等異常,須立即就醫(yī)排查。
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