肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素引起。
醫(yī)生會通過觀察肩關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行初步判斷,包括前屈、外展、內(nèi)旋等動作測試。典型表現(xiàn)為主動與被動活動均受限,尤其在患側(cè)上肢外展時(shí)出現(xiàn)疼痛弧現(xiàn)象。觸診可發(fā)現(xiàn)肩峰下、肱二頭肌長頭肌腱處存在明顯壓痛。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗(yàn)陽性有助于診斷撞擊綜合征。
X線片可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變,部分患者可見肱骨大結(jié)節(jié)鈣化。超聲檢查能動態(tài)觀察肩袖肌腱完整性,對滑囊炎、肌腱撕裂有較高診斷價(jià)值。核磁共振成像可清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變,包括肌腱水腫、盂唇損傷等,是診斷凍結(jié)肩的重要依據(jù)。
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測有助于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢查可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對于疑似代謝性疾病導(dǎo)致的肩周炎,需進(jìn)行尿酸、血糖等檢測。關(guān)節(jié)液分析能區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎與晶體性關(guān)節(jié)炎。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度肩部活動,急性期可采用冰敷緩解疼痛。恢復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。若保守治療無效,可考慮關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。日常注意保持正確坐姿,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),游泳等溫和運(yùn)動有助于改善肩關(guān)節(jié)功能。
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