壓力尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、物理治療、注射治療及手術(shù)治療等方式改善。壓力尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖或慢性咳嗽等因素引起。
通過重復收縮肛門和陰道周圍肌肉增強盆底肌力量,每日堅持3組每組10次收縮,持續(xù)6周以上可改善輕度癥狀。需避免腹部用力,專注孤立盆底肌群。
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,適用于中度患者;雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮;托特羅定緩釋片可緩解急迫性尿失禁混合癥狀。需遵醫(yī)囑使用并監(jiān)測血壓變化。
生物反饋治療通過傳感器提示肌肉收縮準確性,電刺激治療用低頻電流被動激活盆底肌。每周2次連續(xù)12周,配合居家訓練效果更佳。
尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白可增加尿道阻力,維持6-12個月效果。需局部麻醉后在膀胱鏡下操作,可能出現(xiàn)短暫排尿困難。
無張力尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶支撐尿道,TVT-O術(shù)經(jīng)閉孔路徑創(chuàng)傷更小。術(shù)后需留置導尿1-2天,避免3個月內(nèi)提重物。
建議控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因攝入以防膀胱刺激,練習定時排尿習慣,使用吸水護墊時需2小時更換預防感染??人郧敖徊骐p腿可臨時增加尿道阻力,長期癥狀未緩解需復查調(diào)整方案。
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