早產(chǎn)寶寶的護理和喂養(yǎng)需特別注意體溫維持、感染預防、營養(yǎng)補充、發(fā)育監(jiān)測及家庭支持。主要有保持恒溫環(huán)境、嚴格消毒措施、母乳或?qū)S门浞侥涛桂B(yǎng)、定期隨訪評估、家長心理疏導等措施。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,需維持環(huán)境溫度在24-26℃,濕度50%-60%。使用暖箱或輻射臺時,根據(jù)體重調(diào)節(jié)溫度,體重低于2000克者需持續(xù)監(jiān)測皮膚溫度。避免包裹過厚導致過熱,接觸嬰兒前需預熱雙手。外出時用棉質(zhì)包被遮擋,防止對流散熱。
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全,接觸物品需每日消毒,奶瓶、衣物需煮沸10分鐘。護理前用含氯消毒液清潔臺面,接觸嬰兒前流動水洗手3分鐘。避免親吻嬰兒面部,患呼吸道感染者須佩戴口罩。居住環(huán)境每日通風2次,避免人員密集場所。
首選母乳喂養(yǎng),母乳不足時可添加母乳強化劑。使用早產(chǎn)兒配方奶時,按矯正月齡選擇段位,每2-3小時喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)時保持45°斜抱體位,奶嘴孔大小以滴奶速度每秒1滴為宜。出現(xiàn)嗆奶立即側(cè)臥拍背,記錄每日攝入量及大小便次數(shù)。
定期測量頭圍、身長、體重,繪制生長曲線圖。矯正月齡6個月內(nèi)每月隨訪,評估大運動、精細動作、語言發(fā)育。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視障礙時,需進行GMs全身運動評估。貧血篩查每2個月一次,眼底檢查在矯正月齡4-6周進行。
建立24小時護理值班表,記錄喂養(yǎng)及睡眠日志。家長需學習海姆立克急救法,掌握血氧儀使用。參加早產(chǎn)兒家長互助小組,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、持續(xù)哭鬧時及時聯(lián)系隨訪醫(yī)生。母親保持均衡飲食,每日補充維生素D 800IU。
日常護理中需注意觀察早產(chǎn)兒的皮膚顏色、呼吸節(jié)律及反應靈敏度,睡眠時采用仰臥位避免窒息風險。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘,衣物選擇純棉材質(zhì)并反向縫制減少摩擦。居家環(huán)境避免強光噪音刺激,播放輕柔白噪音有助于穩(wěn)定情緒。定期進行視聽訓練,使用黑白卡、搖鈴等工具促進神經(jīng)發(fā)育。建立規(guī)律的作息時間表,矯正月齡12個月后逐步過渡至普通嬰幼兒護理模式。
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