嚴(yán)重齲齒可通過充填治療、根管治療、嵌體修復(fù)、冠修復(fù)、拔牙等方式治療。嚴(yán)重齲齒通常由細(xì)菌感染、不良飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生差、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、唾液分泌減少等原因引起。
充填治療適用于齲壞未累及牙髓的牙齒,通過去除腐質(zhì)后用樹脂或玻璃離子等材料填補(bǔ)缺損。治療前需拍攝X線片評估齲壞范圍,操作時(shí)可能伴有輕微酸脹感,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感。常用材料包括復(fù)合樹脂充填劑、玻璃離子水門汀、銀汞合金等。
根管治療針對已引發(fā)牙髓炎的嚴(yán)重齲齒,需清除感染牙髓并封閉根管。治療過程包括開髓、根管成形、消毒和三維充填,可能需要2-4次就診。術(shù)后牙齒脆性增加易折裂,常需配合冠修復(fù)。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合不適,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解。
嵌體修復(fù)適用于大面積缺損但牙體尚可保留的情況,采用黃金或瓷材料定制修復(fù)體。相比直接充填能更好恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能,但需要磨除更多健康牙體組織。治療前需制取精確印模,嵌體就位時(shí)可能需調(diào)整咬合。常見類型有高嵌體、部分冠嵌體等。
冠修復(fù)適用于牙體嚴(yán)重缺損的患牙,通過全冠包裹保護(hù)剩余牙體。需磨除部分牙體制備基牙形態(tài),可能引起短暫牙本質(zhì)過敏。金屬烤瓷冠兼具強(qiáng)度與美觀,而全瓷冠生物相容性更佳。修復(fù)后應(yīng)避免咬硬物,定期檢查邊緣密合度。
拔牙適用于齲壞嚴(yán)重?zé)o法保留的患牙,或伴有根尖周病變的病灶牙。術(shù)前需評估全身狀況和鄰牙情況,復(fù)雜拔牙可能需翻瓣去骨。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹疼痛,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。
嚴(yán)重齲齒治療后需保持口腔清潔,使用含氟牙膏和牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治??刂聘咛秋嬍硵z入,避免碳酸飲料侵蝕牙體。夜間磨牙患者應(yīng)佩戴咬合墊,唾液分泌減少者可咀嚼無糖口香糖刺激分泌。出現(xiàn)修復(fù)體松動或牙齦腫痛需復(fù)診檢查,兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督刷牙并定期涂氟防齲。
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