兒童氣管吸入異物后除咳嗽外,通常還可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音、面色青紫、聲音嘶啞、反復(fù)肺部感染等特點(diǎn)。異物吸入多見于嬰幼兒,可能與進(jìn)食時(shí)哭鬧、玩耍時(shí)誤吞等因素有關(guān)。
異物堵塞氣管會導(dǎo)致氣道狹窄,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、胸骨上窩凹陷等。癥狀輕重與異物大小和堵塞位置相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。家長需立即采取海姆立克急救法,并盡快送醫(yī)。
氣流通過狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,在頸部聽診尤為明顯。這種異常呼吸音在安靜狀態(tài)下也可能存在,咳嗽后可能暫時(shí)減輕但很快重現(xiàn)。若異物為金屬等不透光物質(zhì),X線檢查可見明確陰影。
由于氣道梗阻導(dǎo)致血氧飽和度下降,患兒會出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。這種情況屬于急癥,可能伴隨意識模糊,需立即清除異物恢復(fù)通氣。部分患兒可能先出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳,隨后才發(fā)展為青紫。
當(dāng)異物卡在聲門或氣管上段時(shí),會直接影響聲帶振動,導(dǎo)致哭聲或說話聲變得嘶啞。這種情況可能伴隨犬吠樣咳嗽,需要與急性喉炎鑒別。喉鏡檢查能直接觀察到異物位置。
長期滯留的異物會刺激局部黏膜,引起肺炎、肺不張等并發(fā)癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿痰等表現(xiàn),抗生素治療后會暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)。支氣管鏡檢查既能確診也能同時(shí)取出異物。
預(yù)防兒童氣管異物需注意進(jìn)食時(shí)保持安靜,避免給幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,玩具零件應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期檢查玩具磨損情況,教育兒童勿將小物件放入口鼻。若患兒有反復(fù)肺炎病史,建議進(jìn)行支氣管鏡檢查排除隱匿性異物。
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