胰腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現(xiàn)。胰腺癌的癥狀主要有上腹隱痛或鈍痛、皮膚鞏膜黃染、體重快速下降、食欲減退伴脂肪瀉、突發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。
胰腺癌引起的腹痛多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性隱痛或鈍痛,可能向腰背部放射。疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān),平臥時可能加重,前傾坐位可稍緩解。早期易被誤診為胃炎或腰肌勞損,若疼痛持續(xù)超過兩周且無明確誘因,建議進行腹部影像學(xué)檢查。
胰頭癌常壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃、小便深黃及陶土樣大便。黃疸通常呈進行性加重,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見膽紅素顯著升高,超聲或CT可顯示膽管擴張。無痛性黃疸是胰頭癌的典型特征,需與膽管結(jié)石或肝炎鑒別。
三個月內(nèi)體重下降超過10%需警惕惡性腫瘤。胰腺癌患者因消化吸收障礙、腫瘤消耗及食欲減退,可能出現(xiàn)進行性消瘦。部分患者伴有明顯乏力,與營養(yǎng)攝入不足、糖代謝紊亂及腫瘤釋放的炎癥因子有關(guān)。這種消瘦通常無法通過增加進食改善。
胰腺外分泌功能受損會導(dǎo)致脂肪消化障礙,表現(xiàn)為進食油膩食物后腹瀉,糞便呈油脂樣或漂浮水面?;颊叱W杂X食欲下降、早飽感,可能與腫瘤壓迫十二指腸或胃排空受阻有關(guān)。糞便彈性蛋白酶檢測或胰功能試驗可輔助診斷胰腺外分泌功能不全。
約半數(shù)胰腺癌患者出現(xiàn)糖耐量異常,表現(xiàn)為新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然惡化。腫瘤可能通過破壞胰島細胞或分泌胰島素抵抗物質(zhì)影響血糖調(diào)節(jié)。對于無糖尿病家族史的老年人突發(fā)糖尿病,或糖尿病患者血糖突然難以控制,應(yīng)排查胰腺占位性病變。
胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者以及突發(fā)糖尿病患者。建議出現(xiàn)上述癥狀時盡早就醫(yī),通過腫瘤標志物CA19-9檢測、增強CT或磁共振胰膽管成像進一步篩查。日常需戒煙限酒,控制高脂飲食,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖變化。40歲以上人群可考慮將腹部超聲納入常規(guī)體檢項目。
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