D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物中的一種特異性片段,主要用于評(píng)估體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)的激活狀態(tài)。
D-二聚體是纖維蛋白在纖溶酶作用下分解產(chǎn)生的交聯(lián)片段,其水平升高提示體內(nèi)存在纖維蛋白形成和降解過程。當(dāng)血管內(nèi)皮損傷或凝血系統(tǒng)激活時(shí),凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,形成血栓;隨后纖溶系統(tǒng)激活,纖溶酶降解纖維蛋白生成包括D-二聚體在內(nèi)的碎片。臨床檢測通常采用免疫比濁法或酶聯(lián)免疫吸附法,結(jié)果以微克/毫升或毫克/升為單位報(bào)告。
D-二聚體檢測對(duì)靜脈血栓栓塞癥具有重要排除價(jià)值。陰性結(jié)果可基本排除深靜脈血栓和肺栓塞,但陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。除血栓性疾病外,D-二聚體升高還見于創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、感染、妊娠等生理或病理狀態(tài)。部分慢性病如肝硬化、腎功能不全可能導(dǎo)致假陽性。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采血時(shí)注意防止溶血,服用抗凝藥物可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
建議檢測異常者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善超聲、CT血管成像等檢查,避免自行解讀結(jié)果。保持規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)疾病、遵醫(yī)囑用藥有助于維持凝血功能平衡。高齡、長期臥床等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期監(jiān)測,出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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