治療打鼾可通過調(diào)整睡姿、減重、鼻腔沖洗、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣等方式干預(yù)。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻部疾病、下頜后縮、睡眠呼吸暫停等原因引起。
仰臥位時舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷概率。建議使用防打鼾枕或背部固定裝置保持側(cè)臥,避免頸部過度彎曲。合并胃食管反流者需抬高床頭15-20厘米,睡眠時采用半臥位。
頸部脂肪堆積會壓迫氣道,體重指數(shù)超過25者需通過飲食控制與有氧運(yùn)動減重。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳,減少高脂高糖飲食,目標(biāo)3-6個月內(nèi)減重5%-10%。肥胖合并代謝綜合征患者需內(nèi)分泌科聯(lián)合干預(yù)。
過敏性鼻炎或鼻竇炎患者可用生理鹽水鼻腔沖洗,每日1-2次改善鼻塞。嚴(yán)重鼻中隔偏曲者需耳鼻喉科評估手術(shù)矯正,慢性鼻炎可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
下頜后縮患者需口腔科定制下頜前移矯治器,睡眠時佩戴可前移下頜骨擴(kuò)大氣道。輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者使用有效率可達(dá)60%,可能出現(xiàn)暫時性顳頜關(guān)節(jié)不適。
中重度睡眠呼吸暫停需使用CPAP呼吸機(jī),通過空氣壓力維持氣道開放。初始治療需睡眠監(jiān)測調(diào)壓,常見不良反應(yīng)包括鼻干、面罩壓迫感,多數(shù)1-2周后可適應(yīng)。
日常需戒煙限酒,避免睡前服用鎮(zhèn)靜藥物。長期打鼾伴晨起頭痛、日間嗜睡者應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,排除睡眠呼吸暫停綜合征。兒童打鼾需排查腺樣體肥大,孕婦打鼾建議側(cè)臥并使用加濕器保持氣道濕潤。
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