痙攣型腦癱患者的護理需結合運動功能訓練、日常生活輔助、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防及心理疏導等多維度干預。護理重點包括維持關節(jié)活動度、改善肌肉張力、預防壓瘡和感染、保障營養(yǎng)攝入以及提供情感支持。
每日進行被動關節(jié)活動訓練,重點針對痙攣明顯的下肢髖膝踝關節(jié),使用矯形器維持足部中立位。上肢可進行抓握練習,配合物理治療師指導的Bobath療法或Vojta療法。訓練強度需根據(jù)患者耐受度調整,避免過度疲勞誘發(fā)肌痙攣加重。
配置防滑墊、扶手等居家安全設施,使用特制餐具和坐便器輔助自理。穿衣選擇前開扣式寬松衣物,采用側臥位穿脫褲子。吞咽困難者需調整食物質地為糊狀,進食時保持頭頸部前屈位,必要時使用鼻飼管保障營養(yǎng)。
制定高蛋白高纖維飲食計劃,補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松??刂企w重避免肥胖增加護理難度,分次少量進食減少反流風險。便秘者可增加西梅汁等天然通便食物,必要時使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道功能。
每2小時變換體位預防壓瘡,骨突處使用減壓敷料。保持會陰清潔避免尿路感染,神經(jīng)源性膀胱者需間歇導尿。冬季注意肢體末梢保暖,夏季避免高溫誘發(fā)脫水。定期監(jiān)測脊柱側凸和髖關節(jié)脫位情況。
通過圖片交流板等工具建立溝通渠道,鼓勵參與簡單家務活動增強自我價值感。家長需學習正向行為支持技巧,避免過度保護導致功能退化??杉尤肽X癱患者互助團體,必要時尋求心理咨詢師專業(yè)干預。
護理過程中需定期復診評估運動功能進展,康復訓練應貫穿全生命周期。夜間使用抗痙攣體位擺放墊,晨起前進行溫水浴緩解晨僵。建立護理記錄本跟蹤飲食排泄和痙攣發(fā)作情況,外出時攜帶急救卡注明用藥信息。保持居住環(huán)境無障礙改造,避免地毯等易絆倒物品。
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