減肥藥可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期輔助使用,但不可作為長期減肥手段。減肥藥主要有奧利司他膠囊、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、利拉魯肽注射液、氯卡色林片、安非他酮納曲酮緩釋片等類型,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥及禁忌癥。
適用于體重指數(shù)超過28的肥胖患者,通過抑制胃腸脂肪酶減少脂肪吸收。可能引起油性便、胃腸排氣增多等不良反應(yīng),長期使用可能影響脂溶性維生素吸收。服藥期間需配合低脂飲食,避免高脂餐后漏油癥狀加重。
通過中樞食欲抑制和增加飽腹感發(fā)揮作用,適用于合并高血壓、糖尿病的肥胖患者。常見副作用包括口干、便秘、感覺異常,禁用于青光眼、甲亢患者。需定期監(jiān)測血壓和心率。
GLP-1受體激動劑類降糖藥,兼具延緩胃排空和抑制食欲作用。適用于肥胖合并2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。需注意胰腺炎風(fēng)險,使用前需評估甲狀腺髓樣癌家族史。
選擇性5-羥色胺2C受體激動劑,通過激活下丘腦飽食中樞控制食欲。常見不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈,需警惕5-羥色胺綜合征風(fēng)險。禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用,用藥期間需監(jiān)測情緒變化。
通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)減少食欲,適用于暴食癥患者??赡芤l(fā)失眠、血壓升高,癲癇患者禁用。需配合認(rèn)知行為治療,逐步建立健康飲食習(xí)慣。
減肥藥使用期間需每月復(fù)查肝腎功能,配合每日30分鐘有氧運動及膳食纖維攝入。建議采用地中海飲食模式,控制每日熱量缺口在500千卡以內(nèi)。出現(xiàn)心悸、持續(xù)性頭痛等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。減肥核心仍應(yīng)依靠飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和規(guī)律運動,藥物僅作為過渡期輔助手段,長期體重管理需建立健康生活方式。
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