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什么是寰樞椎脫位

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寰樞椎脫位是指第一頸椎寰椎與第二頸椎樞椎之間的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常移位，可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或脊髓損傷。該病可分為先天性、創(chuàng)傷性及病理性三類(lèi)，常見(jiàn)癥狀包括頸部疼痛、活動(dòng)受限、四肢麻木或無(wú)力等。

1、先天性因素

部分患者因寰樞椎先天發(fā)育異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足，如齒狀突缺如或韌帶松弛。此類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童，可能伴隨Down綜合征等遺傳疾病。早期可通過(guò)頸托固定或牽引治療，嚴(yán)重時(shí)需行寰樞椎融合術(shù)。

2、創(chuàng)傷性損傷

頭頸部外傷是常見(jiàn)誘因，如車(chē)禍、高處墜落等暴力作用可使寰椎橫韌帶斷裂或齒狀突骨折。患者常突發(fā)頸部劇痛、轉(zhuǎn)頭困難，需立即影像學(xué)檢查。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，必要時(shí)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

3、炎癥或感染

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或咽喉部感染可能引起寰樞椎周?chē)g帶松弛。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)逐漸脫位，表現(xiàn)為慢性頸部僵硬和神經(jīng)癥狀。需控制原發(fā)病，輔以抗炎藥物如塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)穩(wěn)定。

4、腫瘤壓迫

樞椎區(qū)域腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病理性脫位?；颊叨嘤谐掷m(xù)加重的特點(diǎn)，伴隨消瘦等全身癥狀。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)，結(jié)合放療或腫瘤切除聯(lián)合脊柱穩(wěn)定手術(shù)。

5、退行性病變

長(zhǎng)期頸椎退變可能使寰樞關(guān)節(jié)囊松弛，多見(jiàn)于老年人。癥狀進(jìn)展緩慢，易被誤診為普通頸椎病。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)訓(xùn)練；嚴(yán)重脊髓壓迫需椎弓根螺釘固定術(shù)。

日常需避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。若存在不明原因頸部活動(dòng)障礙、手腳麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI或三維CT檢查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，逐步進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，防止復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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