腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎炎通常由感染、免疫系統(tǒng)異常、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
腎炎患者需要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品和高鹽調(diào)味品。蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎功能調(diào)整,早期可適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,晚期需限制至每日每公斤體重0.6克。同時要保證充足熱量供應(yīng),建議選擇低磷低鉀食物如西藍(lán)花、蘋果,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
血壓控制目標(biāo)需維持在130/80毫米汞柱以下。患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,避免情緒激動和劇烈運(yùn)動??勺襻t(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,這兩類藥物既能降壓又能減少蛋白尿。同時需限制每日液體攝入量,出現(xiàn)水腫時控制在1000毫升以內(nèi)。
對于免疫性腎炎,常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。合并感染時需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素,如頭孢克肟分散片。伴有貧血可皮下注射重組人促紅素注射液,高磷血癥需服用碳酸鈣咀嚼片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行3次,每次4小時,通過人工腎機(jī)器清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合特殊飲食方案,并定期檢測血鉀、血磷等指標(biāo)。
終末期腎病患者符合條件者可進(jìn)行同種異體腎移植。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后要定期監(jiān)測血藥濃度,避免感染和惡性腫瘤風(fēng)險,保持移植腎功能。
腎炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免勞累和受涼。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳,每次不超過30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒,注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染。每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀需及時就診。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案。
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