女性腰骶部疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、盆腔炎、骨質(zhì)疏松癥、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、放射性疼痛、下腹墜脹、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
腰肌勞損多與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部過度負(fù)重等因素有關(guān)?;颊叱8械窖静砍掷m(xù)性酸脹痛,久坐或勞累后加重。建議采取熱敷緩解肌肉緊張,使用跌打鎮(zhèn)痛膏配合局部按摩,日常須避免彎腰搬重物,睡眠時(shí)選擇硬板床支撐腰椎。
腰椎間盤突出癥常因椎間盤退行性變、急性損傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。典型癥狀包括腰骶部刺痛伴下肢麻木,咳嗽時(shí)疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,配合腰椎牽引治療。若出現(xiàn)大小便障礙需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起,與不潔衛(wèi)生習(xí)慣、多次宮腔操作有關(guān)。除腰骶墜痛外常伴白帶異常、性交疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善血液循環(huán)。
骨質(zhì)疏松癥因雌激素水平下降、鈣質(zhì)流失加速導(dǎo)致骨量減少。特征性表現(xiàn)為腰骶部隱痛、身高縮短、輕微外力致骨折。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片與阿侖膦酸鈉片,日常攝入高鈣食物如奶制品,進(jìn)行適度日照促進(jìn)維生素D合成。
骶髂關(guān)節(jié)炎可能與強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等病理因素相關(guān)。典型癥狀為晨起腰骶僵硬、翻身困難,疼痛向臀部放射。治療需結(jié)合塞來昔布膠囊控制炎癥,配合微波理療。晚期關(guān)節(jié)融合患者需考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。
建議保持正確坐姿避免腰椎過度負(fù)荷,每周進(jìn)行3-5次核心肌群訓(xùn)練如平板支撐,睡眠時(shí)使用腰墊提供支撐。注意保暖避免骶部受涼,每日保證600毫克鈣質(zhì)攝入來源如豆腐、綠葉蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或伴有發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,日??墒褂门菽S放松腰方肌,避免穿高跟鞋減少骨盆前傾角度。
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