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兒童拉出好多黑色的血如何治療

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兒童拉出大量黑色血便需立即就醫(yī)，可能由上消化道出血、腸套疊、凝血功能障礙、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病引起。治療方式包括內(nèi)鏡下止血、藥物控制、輸血支持等，具體需結(jié)合病因處理。

1、上消化道出血

胃或十二指腸出血時(shí)，血液經(jīng)腸道消化形成黑色柏油樣便。常見(jiàn)于胃潰瘍、急性胃黏膜病變，可能伴隨嘔血、面色蒼白。需急診胃鏡檢查明確出血點(diǎn)，可選用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾封閉或電凝治療。

2、腸套疊

嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐時(shí)需警惕腸套疊。腹部超聲可確診，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)腸壞死需緊急手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3、凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性消化道出血。需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑、人凝血酶原復(fù)合物或血小板，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶，長(zhǎng)期需預(yù)防性補(bǔ)充缺乏的凝血因子。

4、消化道潰瘍

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門(mén)螺桿菌感染易引發(fā)潰瘍出血。需停用損傷胃腸黏膜藥物，采用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片根除細(xì)菌，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水止血。

5、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患兒門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，嘔血伴黑便為典型表現(xiàn)。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血、注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，后期需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。

患兒出血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免粗纖維食物刺激腸道。日常需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，觀(guān)察有無(wú)頭暈、冷汗等再出血征兆，定期復(fù)查胃腸鏡評(píng)估治療效果。家長(zhǎng)應(yīng)妥善保管銳器防止外傷出血，凝血異?；純盒枧宕麽t(yī)療警示手環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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