肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、心悸等。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床急癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)或逐漸加重的呼吸急促,活動(dòng)后尤為明顯?;颊呖赡芨杏X無法深呼吸或吸氧不足,嚴(yán)重時(shí)即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難的程度與栓塞范圍相關(guān),大面積肺栓塞可能導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
胸痛通常表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,呼吸或咳嗽時(shí)加重,可能與肺梗死或胸膜刺激有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)類似心絞痛的鈍痛或壓迫感,位于胸骨后區(qū)域。胸痛的性質(zhì)和位置有助于與其他心肺疾病鑒別。
咯血表現(xiàn)為咳出少量鮮紅色血絲或血痰,通常提示存在肺梗死??┭恳话悴欢?,但可能持續(xù)數(shù)日。當(dāng)肺栓塞導(dǎo)致肺組織缺血壞死時(shí),肺泡毛細(xì)血管破裂出血,血液混入痰液中排出??┭枧c支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病鑒別。
暈厥是肺栓塞的嚴(yán)重表現(xiàn),多見于大面積栓塞導(dǎo)致急性右心衰竭、心輸出量驟降時(shí)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失,之前可有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀。暈厥提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,屬于高危肺栓塞,需緊急處理。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳加快、強(qiáng)烈或不規(guī)則,可能與缺氧、交感神經(jīng)興奮或心律失常有關(guān)。肺栓塞患者常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,嚴(yán)重者可發(fā)展為房顫或其他惡性心律失常。心悸癥狀需結(jié)合心電圖檢查評(píng)估。
肺栓塞患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。飲食宜清淡易消化,保證充足水分?jǐn)z入但避免過量。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察有無出血傾向。出現(xiàn)新發(fā)或加重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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