有尿憋不住可能由膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、盆底肌功能障礙等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物緩解癥狀。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、延遲排尿也有助于改善癥狀。
尿路感染可能與細(xì)菌感染、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿痛、排尿灼熱感等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染。日常需多飲水促進(jìn)排尿,保持會(huì)陰清潔。
前列腺增生可能與年齡增長、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
神經(jīng)源性膀胱可能與脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿失禁、排尿困難、殘余尿增多等癥狀。患者需針對原發(fā)病治療,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片等藥物,必要時(shí)需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
盆底肌功能障礙可能與分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等癥狀。患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。生物反饋治療也有一定幫助。
日常需避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品,控制每日飲水量在1500-2000毫升,分次少量飲用。養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,每次排尿盡量排空膀胱。肥胖者需減輕體重以降低腹壓。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、尿流動(dòng)力學(xué)、超聲等檢查明確病因。中老年男性建議定期進(jìn)行前列腺篩查,女性產(chǎn)后可進(jìn)行盆底功能評(píng)估。
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