痔瘡肉球脫出,通常指內(nèi)痔或混合痔的痔核從肛門脫出,可通過調(diào)整生活方式、溫水坐浴、藥物治療、膠圈套扎及手術(shù)治療等方式處理。痔瘡肉球脫出通常由腹壓增高、肛墊下移、局部靜脈曲張、感染發(fā)炎及盆底肌功能障礙等原因引起。
改變生活習(xí)慣是基礎(chǔ)治療。建議增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜水果和全谷物,保持大便通暢,避免用力排便。避免久坐久站,定時(shí)起身活動(dòng)。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量,促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁和如廁時(shí)過度用力,以減少對(duì)痔核的刺激和脫出概率。
溫水坐浴是有效的物理療法。使用40攝氏度左右的溫水,每日進(jìn)行1-2次,每次10-15分鐘。坐浴能清潔肛周,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,減輕水腫和疼痛,有助于脫出的痔核回納。坐浴后需用柔軟毛巾輕輕蘸干,保持局部清潔干燥。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥,直接作用于患處,起到消炎、止血、消腫的作用。對(duì)于疼痛明顯的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議口服地奧司明片以改善靜脈張力,減輕局部水腫。若伴有感染,可能需使用如紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
膠圈套扎適用于二、三度內(nèi)痔脫出。該方法通過器械將特制的膠圈套扎在痔核根部,利用膠圈的彈性絞勒阻斷痔核的血液供應(yīng),使其在數(shù)日內(nèi)缺血、壞死、脫落,創(chuàng)面自行愈合。這是一種微創(chuàng)的門診治療方法,創(chuàng)傷小,恢復(fù)較快,但需由專業(yè)醫(yī)生操作。
對(duì)于脫出嚴(yán)重、無法回納或發(fā)生嵌頓、絞窄的痔瘡,或經(jīng)保守治療無效者,需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括痔切除術(shù),即直接切除脫出的痔核;以及吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,向上提拉脫垂的肛墊。手術(shù)能較徹底地解決問題,但術(shù)后需注意護(hù)理。
痔瘡肉球脫出后,日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保持清淡,多喝水,避免辛辣刺激、油膩及酒精類食物,以防便秘或腹瀉加重癥狀。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦。便后建議使用柔軟的濕廁紙清潔,或用水沖洗。若痔核脫出后無法自行回納,或伴有劇烈疼痛、出血量大、發(fā)熱等情況,須立即就醫(yī),避免因延誤導(dǎo)致嵌頓壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。平時(shí)應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間如廁閱讀或玩手機(jī)。
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