感染性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節(jié)腔引流、手術(shù)治療、全身支持治療、康復(fù)理療等方式治療。感染性關(guān)節(jié)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或手術(shù)等原因引起。

一、抗生素治療

對(duì)于細(xì)菌性感染性關(guān)節(jié)炎，抗生素是核心治療手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。常用的抗生素包括頭孢曲松鈉注射液、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。治療通常需要靜脈給藥，以確保藥物能有效到達(dá)關(guān)節(jié)腔，控制感染。在感染得到初步控制后，可能會(huì)轉(zhuǎn)為口服抗生素完成整個(gè)療程。

二、關(guān)節(jié)腔引流

關(guān)節(jié)腔引流是清除關(guān)節(jié)內(nèi)膿液、減少細(xì)菌負(fù)荷和炎性介質(zhì)的關(guān)鍵步驟。對(duì)于積液或積膿明顯的關(guān)節(jié)，醫(yī)生會(huì)采用穿刺抽吸或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)進(jìn)行引流。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，視野清晰，可以更徹底地清除壞死組織和膿苔，同時(shí)進(jìn)行灌洗。反復(fù)的穿刺引流有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，并為關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射抗生素創(chuàng)造條件。

三、手術(shù)治療

當(dāng)感染嚴(yán)重、關(guān)節(jié)破壞明顯或經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)切開清創(chuàng)術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)切開清創(chuàng)適用于感染范圍廣、關(guān)節(jié)鏡難以徹底清理的病例。對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨已嚴(yán)重破壞、功能喪失的關(guān)節(jié)，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合以消除疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。在感染完全控制后，部分患者可考慮二期人工關(guān)節(jié)置換以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

四、全身支持治療

感染性關(guān)節(jié)炎患者常伴有發(fā)熱、消耗等全身癥狀，需要進(jìn)行全身支持治療。這包括臥床休息、患肢制動(dòng)以減輕疼痛和防止感染擴(kuò)散，補(bǔ)充足夠的液體和營(yíng)養(yǎng)以維持水電解質(zhì)平衡和增強(qiáng)免疫力。對(duì)于疼痛劇烈的患者，可使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛?？刂企w溫和全身炎癥反應(yīng)對(duì)于疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。

五、康復(fù)理療

在感染得到有效控制、急性炎癥消退后，應(yīng)盡早開始康復(fù)理療。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止肌肉萎縮。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐步開始關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。物理治療如熱敷、超聲波治療等有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解僵硬?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或炎癥復(fù)發(fā)。

感染性關(guān)節(jié)炎治療后的康復(fù)期，飲食上應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、雞蛋和豆制品，以促進(jìn)組織修復(fù)。同時(shí)保證足量的維生素C和維生素D攝入，維生素C有助于抗炎和膠原合成，維生素D則對(duì)骨骼健康有益，可通過(guò)食用新鮮蔬菜水果、適量曬太陽(yáng)或遵醫(yī)囑補(bǔ)充。在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)階段，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、溫和的功能鍛煉，如游泳、騎固定自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng)，避免跑、跳等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷大的活動(dòng)，并注意關(guān)節(jié)保暖，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)感染是否復(fù)發(fā)及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。