感染性關(guān)節(jié)炎是一種由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入關(guān)節(jié)滑膜引起的關(guān)節(jié)炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動受限。

一、病因

感染性關(guān)節(jié)炎的病因主要是病原體直接侵入關(guān)節(jié)腔。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌，以及部分病毒和真菌。病原體可通過血液循環(huán)從身體其他部位的感染灶播散而來，例如皮膚感染、肺炎或尿路感染。也可因關(guān)節(jié)開放性損傷、關(guān)節(jié)穿刺或關(guān)節(jié)手術(shù)等直接途徑進(jìn)入關(guān)節(jié)。免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或患有自身免疫性疾病者，其感染概率會顯著增加。

二、癥狀

感染性關(guān)節(jié)炎的癥狀通常起病急驟。典型表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)的急性紅、腫、熱、痛，最常累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛劇烈，活動時加劇，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動明顯受限。患者常伴有全身性感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振。若炎癥未能及時控制，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會積聚大量膿性滲出物，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨骼的永久性破壞，形成慢性感染或關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重時可引發(fā)敗血癥，危及生命。

三、診斷

診斷感染性關(guān)節(jié)炎需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室及影像學(xué)檢查。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，重點檢查受累關(guān)節(jié)。關(guān)鍵的實驗室檢查是關(guān)節(jié)腔穿刺抽取滑液進(jìn)行化驗，滑液通常呈膿性，白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，細(xì)菌涂片或培養(yǎng)可找到病原體，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)顯著增高。影像學(xué)檢查如X線、超聲或磁共振成像有助于評估關(guān)節(jié)破壞程度和積液情況，并排除其他關(guān)節(jié)炎性疾病。

四、治療

感染性關(guān)節(jié)炎的治療核心是迅速控制感染、引流膿液和保護(hù)關(guān)節(jié)功能。治療通常需要住院進(jìn)行。首要措施是使用敏感的抗生素，在獲得病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果前，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗使用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉注射液或萬古霉素注射液，待結(jié)果明確后調(diào)整為針對性治療。同時，必須對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液或手術(shù)切開引流，以清除膿液、降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力并減少關(guān)節(jié)破壞。在感染控制后，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

五、預(yù)防

預(yù)防感染性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于控制全身感染源和避免關(guān)節(jié)直接污染。對于身體任何部位的感染，如皮膚癤腫、呼吸道感染等，都應(yīng)及時就醫(yī)并徹底治療，防止病原體血行播散。在進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺、注射或手術(shù)等有創(chuàng)操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。對于免疫功能低下的人群，應(yīng)積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。日常生活中，應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免外傷，一旦發(fā)生關(guān)節(jié)部位的開放性損傷，應(yīng)及時清創(chuàng)消毒并就醫(yī)，以降低感染風(fēng)險。

感染性關(guān)節(jié)炎是一種需要緊急處理的嚴(yán)重疾病，一旦出現(xiàn)單個關(guān)節(jié)突發(fā)性紅、腫、熱、痛并伴有發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)損傷。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢以減輕腫脹，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動或主動活動以維持功能?？祻?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，有助于機(jī)體恢復(fù)。完全康復(fù)后，也應(yīng)定期復(fù)查，關(guān)注關(guān)節(jié)功能狀況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正?；顒?。