足副舟骨突出疼痛可通過穿戴矯形鞋墊、物理治療、口服非甾體抗炎藥、局部封閉注射、手術切除等方式治療。足副舟骨突出疼痛通常由先天發(fā)育異常、慢性勞損、創(chuàng)傷性損傷、肌腱炎、關節(jié)炎等原因引起。
矯形鞋墊能減輕足弓壓力,矯正生物力線異常。定制半剛性鞋墊可分散副舟骨區(qū)域應力,緩解行走時疼痛。需配合足弓支撐設計,避免使用過軟材質。每日穿戴時間從2小時逐步增加至全天,適應期可能出現(xiàn)短暫不適。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),每次10分鐘連續(xù)2周。體外沖擊波適用于慢性肌腱炎,每周1次共3次。冷敷每次15分鐘每日3次,急性期后改為熱敷。跟腱拉伸訓練每日3組,每組維持30秒。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,減輕炎性疼痛。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2,胃腸副作用較小。洛索洛芬鈉片起效較快,適合急性發(fā)作期。需餐后服用避免胃黏膜損傷,療程不超過7天。
復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點注射,每3月不超過3次。注射后24小時避免沾水,可能出現(xiàn)短期皮膚色素沉著。適用于保守治療無效的頑固性疼痛,需排除感染禁忌。
副舟骨切除術適用于反復滑囊炎或肌腱斷裂者,采用足內(nèi)側縱切口。術后石膏固定4周,6周后逐步負重??赡艹霈F(xiàn)切口感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,術后3月內(nèi)避免劇烈運動。
建議選擇寬松軟底鞋,避免長時間站立行走。每日溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),體重超標者需控制BMI在24以下。運動前充分熱身,避免跳躍、踮腳等動作。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛,應及時復查核磁共振評估病情進展。術后患者需定期復查X線觀察骨愈合情況,康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。
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