前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,有助于減輕前列腺充血。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿,夜間可適當(dāng)限制飲水量以減少起夜次數(shù)。適度運(yùn)動(dòng)如散步或提肛鍛煉,能改善盆底肌肉功能,但需避免長時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難;5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積,需連續(xù)服用3-6個(gè)月見效。中成藥如普樂安片含油菜花粉提取物,可緩解尿頻癥狀。合并感染時(shí)需配合左氧氟沙星片等抗生素治療。
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)前列腺組織萎縮,適用于輕度增生患者。前列腺按摩可促進(jìn)腺體引流,需由專業(yè)醫(yī)師操作。體外沖擊波治療能改善局部血液循環(huán),但需重復(fù)進(jìn)行多個(gè)療程。這些方法需配合藥物使用,單獨(dú)應(yīng)用效果有限。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過電切鏡切除增生組織,術(shù)后留置導(dǎo)管3-5天。激光汽化術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)出血少,適合高齡或服用抗凝藥患者。經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)創(chuàng)傷更小,但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石者,需切開膀胱進(jìn)行腺體摘除。保留尿道手術(shù)可減少術(shù)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn),但操作難度較大。這兩種方式創(chuàng)傷較大,術(shù)后需住院7-10天,目前僅用于特殊病例。
前列腺增生患者日常應(yīng)保持會(huì)陰部清潔,避免久坐和受涼。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素,適量食用南瓜子、西紅柿等食物。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查,監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)急性尿潴留或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),長期未治療可能導(dǎo)致膀胱功能損害或腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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