急性盆腔炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、宮腔操作感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、性傳播疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。
急性盆腔炎最常見(jiàn)的病因是病原體感染,包括細(xì)菌、病毒、真菌等。這些病原體可通過(guò)陰道、宮頸上行感染至盆腔,導(dǎo)致輸卵管、卵巢等器官發(fā)生炎癥。常見(jiàn)的致病菌有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、大腸埃希菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多且有異味。治療需根據(jù)病原體類(lèi)型選擇抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑片等。
闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官的炎癥可能直接蔓延至盆腔,引發(fā)急性盆腔炎。炎癥擴(kuò)散過(guò)程中,病原體及炎性介質(zhì)可通過(guò)淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)到達(dá)盆腔?;颊叱l(fā)病癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)盆腔區(qū)域壓痛、反跳痛。治療需控制原發(fā)感染灶,同時(shí)使用廣譜抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等。
人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)等宮腔操作可能破壞生殖道自然防御屏障,導(dǎo)致病原體侵入盆腔。操作過(guò)程中器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱T谛g(shù)后3-7天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛。預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟膠囊、奧硝唑膠囊可降低感染概率。
經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、性生活或游泳等行為可能使病原體經(jīng)開(kāi)放的宮頸口進(jìn)入盆腔。經(jīng)血逆流時(shí),子宮內(nèi)膜碎片中的活性細(xì)胞可能種植在盆腔,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊叨嘁?jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多伴下腹絞痛。改善經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣,必要時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
淋病、衣原體感染等性傳播疾病未及時(shí)治療時(shí),病原體可沿生殖道黏膜上行感染,導(dǎo)致輸卵管積膿、盆腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊叱S心蝾l尿痛、性交痛等表現(xiàn)。需規(guī)范治療原發(fā)病,如使用注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物,性伴侶需同步治療。
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物局限。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)幫助組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物,禁止性生活至炎癥完全消退。每日清洗外陰,勤換內(nèi)褲,選擇純棉透氣材質(zhì)。急性期后可進(jìn)行盆底肌鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī),防止發(fā)生感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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